Endocrinología

El sistema endocrino regula funciones vitales a través de hormonas, y en el centro de medicina nuclear, nos enfocamos en el estudio de:

Glándula tiroides: Ubicada en el cuello, produce hormonas (T3 y T4) que controlan el metabolismo. Sus alteraciones causan hipotiroidismo, hipertiroidismo o cáncer.
Glándulas paratiroides: Pequeñas estructuras detrás de la tiroides que regulan el calcio en sangre y huesos mediante la hormona paratiroidea (PTH).

Nuestros estudios (gammagrafías o centellogramas) combinan imágenes anatómicas y funcionales para diagnosticar y tratar estas patologías con seguridad y precisión.

INDICACIONES PREVIAS

Si el paciente no se encuentra tomando medicamentos para la Tiroides la realización del examen puede ser inmediata, pero si los esta tomando debe seguir las siguientes indicaciones:

Suspender medicamentos antitioroideos por un tiempo determinado
Levotiroxina (3 a 4 semanas previas al procedimiento)
Metimazol o Propiltiuracilo (1 semana antes)
Estudios previos No Indispensables:
Pruebas de Laboratorio en sangre: T3, T4 y TSH.
Reporte de Ultrasonografia de Tiroides.
Reporte de TAC de Cuello.
Reporte de CAFF
Biopsia
Cualquier reporte adicional que tenga relación con la Patología en estudio

ESTUDIOS TIROIDEOS

1. Gammagrafía Tiroidea con Tc-99m

Sirve para evaluar nódulos, bocio, malposiciones o función glandular y diagnosticar: Enfermedad de Graves, Hashimoto, tiroiditis, etc.

Preparación:

Procedimiento:

2. Gammagrafía con I-131 (Captación a 24 hrs)

Suspender medicamentos antitiroideos si los esta tomando (el tiempo de suspensión dependerá del medicamento que este tomando).

Vía de administración: Oral

Tipo de Isotopo: I-131

Tiempo de espera: 24 Hrs. después de administrado el material radioactivo. (2 días diferentes, en el primero se le administrará el yodo y en el segundo dia se hará la adquisición de imágenes)

Procedimiento: Se administra via oral una pequeña dosis de material radioactivo para este caso I-131 el cual se alojara en el cuerpo durante 24Hrs, posterior a este tiempo se acostara al paciente sobre la mesa de la gammacámara para poder obtener las imágenes necesarias que le permitan al Medico Nuclear emitir diagnostico cualitativo y cuantitativo el cual quedara plasmado en un reporte escrito acompañado de imágenes impresas.

3. Rastreo Corporal Total con I-131 (RCT)

Suspender la Levotiroxina por un periodo de entre 3 y 4 semanas, posterior a este tiempo deberá tomarse en un laboratorio un examen en sangre denominado TSH en el cual el resultado es imprescindible que sea mayor o igual a 30 para poder proceder. Adicionalmente se recomienda tomarse también Tiroglobulina (de este no se requiere valor especifico)

Vía de administración: Oral

Tipo de Isotopo: I-131

Tiempo de espera: 48 a 72 Hrs. después de administrado el material radioactivo. (2 días diferentes, en el primero se le administrará el yodo y el segundo tercer dia se hará la adquisición de imágenes)

Procedimiento: Se administra via oral una pequeña dosis de material radioactivo para este caso I-131 el cual se alojara en el cuerpo durante 24Hrs, posterior a este tiempo se acostara al paciente sobre la mesa de la gammacámara para poder obtener las imágenes de cuerpo entero tanto en proyección anterior como posterior, que le permitan al Medico Nuclear emitir diagnostico, el cual quedara plasmado en un reporte escrito acompañado de imágenes impresas.

4. Dosis Terapéuticas Con I-131 Para Tratamientos Por Hipertiroidismo

Suspender el Tapazol o Propiltiuracilo por un periodo de 7 días, posterior a este tiempo se podrá realizar el procedimiento el cual no deberá sobrepasar los 29 mCi para considerarlo un procedimiento ambulatorio, de lo contrario si es de 30 mCi en adelante requerirá Ingreso en nuestras instalaciones por un tiempo determinado con el fin de evitar la radiación innecesaria para con sus familiares de acuerdo con las normas internacionales

Vía de administración: Oral

Tipo de Isotopo: I-131

Tiempo de espera: Inmediata. (No requiere Adquisición de Imágenes)

Procedimiento: Se administra via oral la dosis de Yodo radioactivo indicada por el medico tratante la cual no deberá sobrepasar de 29 mCi el cual circulara en el cuerpo durante el tiempo que la glándula considere necesario para absorberlo completamente.

5. Dosis Ablativas Con I-131 Como Tratamientos Por Cáncer De Tiroides En Sus Diferentes Estadios

OPCIONES DE PREPARACIÓN

Existen 3 protocolos para preparar al paciente antes de recibir la dosis terapéutica de Yodo-131:

1. Protocolo Post-Tiroidectomía Directa
  - Se programa la administración del yodo 3-4 semanas después de la cirugía, sin iniciar levotiroxina.

1. Protocolo con Suspensión de Levotiroxina
  - Suspender la hormona tiroidea (levotiroxina) por 3-4 semanas.
  - Requisito: TSH ≥30 (confirmado mediante análisis sanguíneo).
  - Opcional: Medición de tiroglobulina (sin valor de corte específico).

Protocolo con Thyrogen® (Tirotropina Alfa)
- 2 inyecciones intramusculares (en días consecutivos).
- Al tercer día, se administra el I-131.
- Ventaja: Evita la suspensión prolongada de levotiroxina.

PROCEDIMIENTO

Vía de administración: Oral (cápsula o solución de I-131).
Tiempo de espera: Inmediato (no requiere espera para la terapia).
Adquisición de imágenes: 5-8 días post-administración (para evaluar captación residual o metástasis).

HOSPITALIZACIÓN

Dosis ≥30 mCi requieren aislamiento controlado en nuestras instalaciones:
- Habitación especial con blindaje radiológico.
- Permite comunicación con familiares (sin contacto físico).
- Cumple normas internacionales de protección radiológica.

Dosis Habituales

Dosis (mCi)	Aplicación Clínica
30–100	Ablación estándar
100–150	Cáncer con riesgo moderado
150–250	Metástasis o enfermedad avanzada

Las Glándulas Paratiroides son glándulas pequeñas del sistema endocrino que se encuentran en el cuello detrás de la glándula tiroidea. Las glándulas paratiroides controlan el calcio en nuestros cuerpos, la cantidad de calcio en nuestros huesos y la cantidad de calcio en la sangre. Las cuatro glándulas paratiroides aumentan o disminuyen la producción de hormona paratiroidea (PTH) en respuesta a los niveles de calcio en la sangre

Las Patologías más comunes para poder indicar el Examen:

Hiperparatiroidismo.
Adenoma Paratiroideo
Etc.

Indicaciones Previas:

Probablemente se requiera ayuno, no indispensable.
Estudios previos No Indispensables:
Pruebas de Laboratorio en sangre: PTH. Calcio
Reporte de Ultrasonografia de Cuello.
Cualquier reporte adicional que tenga relación con la Patología en estudio

6. Gammagrafía de Paratiroides (Tc-99m MIBI)

No requiere preparación previa
Vía de administración: Endovenosa
Tipo de Isotopo: Tecnecio 99m
Fármaco: SESTAMIBI

Tiempo de espera: 15 min después de inyectado el material radioactivo. Se iniciara una serie de imágenes a lo largo de un tiempo determinado.

Procedimiento: Se inyecta una pequeña dosis de material radioactivo via endovenosa para este caso Tc 99m el cual tendrá un tiempo de espera en el torrente sanguíneo de 15 minutos, posterior a este tiempo se acostara al paciente sobre la mesa de la gammacámara para poder obtener las imágenes necesarias que le permitan al Medico Nuclear emitir diagnostico el cual quedara plasmado en un reporte escrito acompañado de imágenes impresas. Las imágenes se adquirirán en tiempos determinados post inyección (15 minutos, 2,3 y 4 Hrs).

Vía de administración: Oral

Tipo de Isotopo: I-131

Tiempo de espera: Inmediata. (No requiere Adquisición de Imágenes)

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